Nyeri dengkul mangrupikeun gejala anu nyebar anu nunjukkeun gangguan dina awak - lumangsungna panyakit gabungan atanapi ngan saukur ningkat beban dina suku.
Hésé milarian jalma anu henteu kantos ngalaman nyeri dina tuur dina sababaraha waktos hirup. Ngarareunah, ngaklik atawa nyeri tina varying inténsitas dina sendi dengkul lumangsung dina duanana dewasa sarta barudak alatan loba alesan. The heubeul jalma meunang, nu leuwih luhur likelihood tina ngamekarkeun rupa-rupa kasakit, tanda mimiti nu nyeri dina tuur. Ieu lumangsung alatan ciri nu patali umur awak: a slowdown dina prosés métabolik, maké jeung cimata tina jaringan kartilage tina mendi, jeung tambahan masalah sejenna jeung sistem musculoskeletal, pembuluh darah, jeung saraf.
Alatan struktur anatomis kompléks, sababaraha struktur jeung beban signifikan ngalaman, sarta mindeng overloads, sendi dengkul pisan rentan. Ruksakna sagala unsur struktur, contona, bursa synovial, ngabalukarkeun impaired fungsi motor dengkul jeung, sasuai, nyeri. Ligamén sareng menisci dianggap paling rentan; aranjeunna tatu dina 80-85% kasus.
Struktur anatomis dengkul
Dengkul teh diwangun ku gabungan dengkul, tungtung distal tina femur kalawan dua condyles na subcondyles, tibia, otot, saraf, pembuluh darah, ligamén, patella (patella), capsules gabungan sarta menisci.
Sendi tuur mangrupa salah sahiji sendi badag awak. Femur ngadeukeutan eta ti luhur. Beungeut artikular tina kondilus lateral (luar) sareng medial (jero) artikulasi sareng patella sareng tibia. Menisci, nu kartilage jaringan konéktif, ngawula ka salaku absorbers shock tina gabungan. Hatur nuhun ka aranjeunna, aya distribusi rasional beurat hiji jalma dina dataran tibial sarta ngaronjatkeun stabilitas gabungan. The gracilis, biceps, semimembranosus jeung otot séjén nyingkronkeun struktur capsular-ligamentous, nyadiakeun aktivitas motor tina gabungan dengkul.
Unsur dengkul disambungkeun ka silih ku loba ligamén. Aya dua ligamén cruciate di jero gabungan - posterior sareng anterior. Axillae femur disambungkeun ka fibula jeung tibia ku ligamén jaminan. The serong popliteal ligament perenahna di tukangeun bursa tina gabungan dengkul. Tina sababaraha cavities articular, anu utama diisolasi - kapsul synovial, anu henteu komunikasi sareng gabungan. Pasokan getih ka elemen dengkul dilaksanakeun ngaliwatan jaringan pembuluh darah, sareng innervation dilaksanakeun ku serat saraf.
Nyababkeun nyeri tuur
Aya seueur sabab nyeri dina sendi dengkul, anu tiasa dibagi kana sababaraha kelompok.
Lesions traumatis sahiji elemen dengkul:
- tuur peurih. Salaku hasil tina beubeulahan vascular, hemorrhage lokal lumangsung dina jaringan lemes tina gabungan. Redness, bareuh, ruksakna tuntung saraf ngabalukarkeun nyeri jeung kasusah pindah.
- Beubeulahan ligamén lengkep atanapi parsial. Beuki sering, palanggaran parsial integritas ligamén jaminan internal didiagnosis, hasilna tina eversion kaleuleuwihan tibia nu.
Ligamén éksternal ruptures kirang remen ti ligamén internal. Ieu lumangsung alatan simpangan kuat ka jero tina tulang tonggong, nalika twisting leg, contona. Beubeulahan tina ligamén cruciate ieu inevitably dibarengan ku hemarthrosis.
Beubeulahan lengkep duanana ligamén mindeng digabungkeun jeung ruksakna kapsul gabungan sarta beubeulahan tina meniscus internal. tatu sapertos ngakibatkeun mobilitas kaleuleuwihan tina gabungan dengkul, dipirig ku nyeri parna, inténsitas nu gumantung kana darajat cimata.
- Hemarthrosis tina sendi dengkul - ngaluarkeun getih kana rongga gabungan. Bisa jadi traumatis atawa non-traumatis. Hemarthrosis traumatis dititénan ku cimata meniscal, ruptures ligamén lengkep atanapi teu lengkep, fractures intra-articular, sarta ancur wewengkon dengkul. Pilihan non-traumatis nyaéta salah sahiji gejala panyakit dicirikeun ku ngaronjat fragility tina tembok pembuluh darah atawa palanggaran sistem koagulasi getih. Ieu kalebet hemofilia, scurvy, sareng bentuk diathesis hemorrhagic parah. Getih akumulasi dina rohangan gabungan compresses jaringan, disrupting sirkulasi getih di antarana. Pigmén khusus - hemosiderin - mangaruhan négatip ligamén, kartilage hyaline, sareng bursa synovial, nyababkeun leungitna élastisitasna. Hasil tina karuksakan bursa articular nyaéta bareuh villi sarta ngaronjat produksi cairan gabungan. Hasil tina hemorrhages anu terus-terusan nyaéta degenerasi sareng karusakan gabungan.
- Meniscopati dengkul - palanggaran integritas menisci tina gabungan dengkul. Dina bentuk gurat, meniscus éksternal ruksak, dina bentuk medial, anu internal ruksak. Ieu salah sahiji nu paling umum, tapi hese nangtukeun jenis panyakitna tatu tina gabungan dengkul. Henteu ngan atlit kalibet dina latihan sengit, tapi ogé jalma biasa anu di résiko tina kasakit. A cimata meniscus bisa lumangsung ti gerakan ilahar ngadadak nalika ngarobah awak, twisting suku, atawa niup kuat kana tuur.
- Patella luxation - kapindahan patologis tina patella. Trauma didiagnosis henteu langkung ti 0,7% tina total jumlah dislokasi. Langkung sering dislokasi éksternal lumangsung, kirang sering - internal, jarang pisan - nangtung atanapi torsion. Dina hal dislokasi teu lengkep, patella perenahna di luhur kondilus gurat (luar), upami dislokasi lengkep, tempatna di luar kondilus gurat.
- Narekahan katutup atanapi kabuka tina gabungan dengkul, bagian luhur tulang suku atanapi bagian handap femur. Tatu sapertos kitu sering digabungkeun sareng karusakan jaringan lemes tina dengkul, nyababkeun perdarahan masif, mobilitas kaleuleuwihan di daérah dengkul, sareng deformasi na.
Panyakit radang sareng degeneratif-dystrophic tina elemen artikular dengkul:
- rematik - lesion radang tina sendi dengkul. Mékanisme anu sami pikeun ngembangkeun patologi dititénan dina osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rematik rheumatoid, sareng asam urat (kalayan déposisi urat dina sendi).
- Osteoarthrosis (gonarthrosis) kalayan ruksakna gabungan dengkul alam non-radang, mangaruhan sakabéh struktur sarta ngarah kana parobahan degenerative serius.
- Bursitis kalawan radang bursae synovial ngabalukarkeun nyeri salila gerakan flexion-extension dina dengkul teh.
- Periarthritis tina tendon dengkul - radang kapsul pes anserine, tendon dengkul, ogé otot sareng ligamén sabudeureun gabungan. Dina hal ieu, nyeri lumangsung utamana salila turunan handap tangga, utamana ku beban beurat, sarta ngumpul dina beungeut jero dengkul teh.
- Patellar Chondropathy - parobahan degenerative-necrotic dina kartilage tina articular (posterior) beungeut patella nu. Darajat karuksakan bisa rupa-rupa: ti wewengkon softening slight mun retakan na abrasion lengkep.
- Chondromatosis - Panyakit kronis anu parah disababkeun ku prosés dysplastic sareng degenerasi pulo bagian tina mémbran artikular kana kartilage - chondromas. Ossification awak cartilaginous individu teu kaasup.
- kista Baker urang - formasi formasi tumor-kawas buleud elastis padet dina fossa popliteal, ayana di sisi sabalikna tina patella nu. Kista jelas katingali nalika tuur diperpanjang. Nyababkeun ngarareunah sareng nyeri di daérah popliteal. Lamun ukuranana badag, éta compresses pembuluh darah jeung saraf, ngarah kana gangguan innervation sarta sirkulasi getih.
- kasakit Hoff urang - panyakit anu dibarengan ku karusakan sareng degenerasi salajengna jaringan adiposa anu aya di sabudeureun sendi dengkul. Pinching, bareuh jeung karuksakan séjén pikeun sél lemak - adiposit - ditungtungan ku ngagantian ku jaringan serat padet. Hasilna, fungsi buffering tina "bantal gajih" kaganggu, sarta jaringan adiposa sorangan jadi teu bisa meta salaku absorber shock.
- Kasakit Osgood-Schlatter - Patologi anu dicirikeun ku nekrosis bagian tuberous tibia. Didiagnosa dina rumaja umur 10 dugi ka 18 taun anu maén olahraga. A lump nyeri némbongan di handap patella, nu, upami ditinggalkeun untreated, ngabalukarkeun gerakan kawates leg atawa immobilization lengkep, kitu ogé wasting otot.
Kasakit dimana irradiation nyeri di wewengkon dengkul mungkin:
- Coxarthrosis tina sendi hip - karusakan kronis kana gabungan hip, dibarengan ku degenerasi kutang sareng parobahan dystrophic di jerona. Sering nyeri manjang ka handap pingping luar ka dengkul atawa handap.
- Neuropati saraf sciatic - karuksakan non-radang kana saraf salaku hasil tina komprési atanapi spasm pembuluh darah. Saraf ieu ngarambat ka suku, dimimitian di daérah lumbar sareng ngalangkungan tulang tonggong sareng pelvis. Blokade dina hiji titik sapanjang panjangna ngabalukarkeun sensitipitas impaired atanapi nyeri throbbing.
- Fibromyalgia - karusakan jaringan lemes non-radang ekstra-artikular kalayan kombinasi gejala dina bentuk arthralgia, kelemahan otot, depresi, jsb.
Sababaraha kasakit sistemik ngabalukarkeun nyeri dengkul:
- Osteoporosis - kasakit kronis progresif tina sistem rangka nu ngarobah komposisi mineral jeung dénsitas jaringan tulang. "Leaching" kalsium tina tulang ngabalukarkeun fragility maranéhanana. Prosésna dibarengan ku nyeri atanapi nyeri nyeri dina anggota awak.
- Tuberkulosis tulang. Tuberkulosis wewengkon tulang ngabalukarkeun nyeri parna konstan.
- Osteomyelitis - kasakit tepa-radang anu mangaruhan sadaya unsur struktural tulang. Hasil tina duanana spésifik, contona, tuberkulosis, sareng nonspésifik, langkung sering coccal, osteomyelitis nyaéta hiperemia kulit, bareuh, nyeri akut lokal dina tulang sareng otot, sareng suhu febrile.
- Sababaraha kasakit tepa. Kalayan sindrom Reiter, salian ngalibetkeun saluran urogenital sareng mémbran mukosa panon, sendi kapangaruhan. Salah sahiji manifestasi panyakit Lyme nyaéta arthralgia.
Jenis nyeri tuur
Gumantung kana etiology, alam jeung inténsitas nyeri bisa rupa-rupa.
- Nyeri. Pikeun rematik, osteoarthritis.
- Seukeut, kuat. Pikeun fractures sahiji elemen dengkul, beubeulahan ligamén, bursitis akut, ancur dengkul, exacerbation of meniscopati, deforming osteoarthritis.
- Pulsasi. Kalayan arthrosis deforming canggih, tatu meniscus.
- Pangeboran. Kalayan osteomyelitis.
- Bogoh. Pikeun bursitis, osteochondritis kronis.
- Ngaduruk. Kalayan komprési saraf sciatic, prosés tuberkulosis dina tulang.
- némbak. Nalika batang saraf diciwit.
- Nyeri nalika leumpang. Pikeun kista Baker, bursitis, rematik, gonarthrosis, periarthritis.
- Nyeri dina istirahat. Pikeun asam urat, rematik.
Diagnosis pathologies ngabalukarkeun nyeri dengkul
Pamariksaan fisik:
- kumpulan sajarah médis sarta keluhan;
- inspeksi visual kalayan palpation of dengkul.
Panalungtikan laboratorium:
- tes getih biokimia sareng klinis;
- tés getih serological;
- tés getih immunological;
- tés rheumatological;
- analisis bacteriological cairan synovial.
Métode instrumental invasif:
- arthroscopy;
- puncture tina kapsul gabungan;
- biopsi tulang tusukan.
Diagnostik instrumental non-invasif:
- radiography tina gabungan dengkul;
- densitométri;
- ujian ultrasound tina gabungan;
- MRI atanapi CT.
Pangobatan nyeri dengkul
Lamun nyeri dina hiji atawa duanana tuur téh sipatna non-traumatis, mangka anjeun kudu mimiti ngahubungan therapist anu, dumasar kana keluhan sabar jeung hasil tina hiji ujian obyektif, bakal ngarujuk ka spesialis a - hiji orthopedist, rheumatologist, phlebologist atanapi neurologist. Pikeun tatu dengkul naon waé, anjeun kedah konsultasi ka ahli bedah atanapi traumatologist orthopedic.
Perlakuan béda dina unggal hal sarta gumantung kana anu ngabalukarkeun nyeri, nyaeta, dina jenis tatu atawa kasakit. Unggal kasakit boga regimen perlakuan sorangan. Tapi mimitina, pasien kedah nuturkeun sababaraha aturan umum:
- nyata ngurangan jumlah leumpang jeung nangtung salila poé;
- atlit kedah samentara (dugi ka recovery) eureun latihan, sarta jalma biasa kudu eureun ngajalankeun atawa jumping;
- lamun nyeri intensifies, lengkep eureun gerak jeung nerapkeun perban fixing dijieunna tina hiji perban elastis kana dengkul teh;
- ngagem pananggeuy atawa perban pikeun immobilize sendi dengkul;
- bisi tatu, nerapkeun tiis kana situs tatu.
Rheumatoid, rematik psoriatic, sarta kasakit otoimun sistemik merlukeun perlakuan kompléks serius dilumangsungkeun salila sababaraha bulan. Terapi dasar diwangun ku immunosuppressants, non-steroidal anti radang jeung hormonal ubar, olahan emas, jsb.
Painkillers jeung pangobatan anti radang dipaké pikeun ngubaran bursitis. Upami inféksi dideteksi, maka kursus antibiotik. Tusukan terapeutik bursa dilaksanakeun pikeun ngaleungitkeun kaleuwihan cairan tina rohangan sinovial sareng / atanapi ngatur salah sahiji kortikosteroid. Peradangan kronis bursa tiasa dileungitkeun ku bedah - bedah éksisi bursa synovial.
Pikeun deforming osteoarthritis, suntik intra-articular of glucocorticosteroids, pamakéan jangka panjang NSAIDs na chondroprotectors éféktif. Pikeun ngaleungitkeun nyeri, compresses sareng dimexide atanapi bischofite, salep sareng gél anu gaduh pangaruh anti-radang ditunjuk sacara lokal. Pijat, fisioterapi, latihan terapi ngabantosan. Lesions parna tina gabungan dengkul merlukeun campur bedah - ngagantian gabungan.
Pengobatan osteoporosis diwangun ku kursus nyandak bisphosphonates, calcitonin, suplemén kalsium, vitamin D, jsb.
Perlakuan pikeun meniscus torn tiasa konservatif atawa bedah. Terapi konservatif diwangun ku pamakéan analgesics, NSAIDs, asam hyaluronic, sarta chondroprotectors. Tapi ke heula, gabungan ieu repositioned.
Jenis campur bedah:
- meniscectomy;
- parsial (teu lengkep) meniscectomy;
- cangkok meniscus;
- arthroscopy;
- jahitan arthroscopic tina cimata meniscus.
Pikeun sagala tatu dengkul sanggeus perlakuan, periode rehabilitasi pohara penting, nu kudu lumangsung dina pangawasan spesialis rehabilitasi atanapi orthopedist. Dokter bakal nyiptakeun program anu optimal pikeun mulangkeun fungsi gabungan. Metodeu utama rehabilitasi postoperative nyaéta urut sareng latihan terapi. Latihan dina simulators husus oge éféktif, laun ngamekarkeun gabungan dengkul.