Ayeuna, arthrosis - salah sahiji pathologies paling umum tina sistem musculoskeletal sarta paling sering lumangsung dina jalma umur 40 nepi ka 60 taun. Nepi ka ayeuna, panyakit ieu utamana kapangaruhan pensioners, tapi ayeuna kaayaan ieu ngarobah alatan well-dipikawanoh alesan - a gaya hirup sedentary, diet teratur sarta tatu nyumbang kana ngembangkeun prosés degenerative dina sendi malah dina jalma rélatif ngora.
Numutkeun ramalan, dina taun-taun anu bakal datang, jumlah pasien kalayan arthrosis deforming ngan bakal ningkat, parantos jumlahna sakitar 8%. DOA tina gabungan taktak sareng sendi sanés mangrupikeun salah sahiji panyabab utama leungitna kinerja sareng cacad.
Nyababkeun sareng mékanisme pangwangunan
arthrosis taktak mangrupakeun patologi kronis nu utamana mangaruhan jaringan cartilaginous nutupan surfaces articular tina tulang. Sanajan kitu, ieu lain hartosna yén cukang lantaranana nyaéta gangguan dina kartilage sorangan: arthrosis - kasakit multifactorial sarta tumuwuh dina pangaruh sababaraha kaayaan éksternal.
Deforming arthrosis tina gabungan taktak disebut omarthrosis sarta ogé bisa mangaruhan gabungan acromioclavicular (simpang tina agul taktak jeung tulang selangka). Aya sababaraha alesan utama anu nyumbang kana lumangsungna panyakit:
- aktivitas fisik tinggi pakait sareng kaleuwihan beurat jeung latihan olahraga;
- tatu, bawaan sareng anomali rangka kaala - kyphosis, scoliosis, varus atanapi valgus deformity tina extremities handap, kitu ogé fusi teu bener tulang sanggeus fractures;
- impairment tina kamampuh regenerative kartilage alatan radang, gangguan hormonal atawa sirkulasi getih teu cukup;
- akselerasi maké unsur intra-articular alatan kurangna cairan gabungan.
Sendi taktak anu paling mobile sabab ngabentuk gabungan bola-na-stop kontak. Ieu gabungan freest nu gerakan bisa lumangsung sabudeureun loba sumbu. Najan kanyataan yén dina prakna hiji jalma migunakeun ukur 3 sumbu rotasi, taktak mindeng tunduk kana rupa dislocations na subluxations. Éta pisan sababna naha paling umum nyaéta arthrosis traumatis tina gabungan taktak.
Grup dina ngaronjat résiko tina ngamekarkeun arthrosis pos-traumatis kaasup lalaki anu geus meuntas wates umur 60 taun. Kaseueuran pasien nyaéta jalma anu damel di produksi beurat (loaders, tukang) sareng atlit. Karusakan lumangsung alatan parobahan sering jeung ngadadak dina tekanan antara tulang dina gabungan.
Kusabab leungeun katuhu dominan di kalolobaan urang, arthrosis tina gabungan taktak katuhu paling sering didiagnosis.
Faktor di handap ieu tiasa ngangsonan arthrosis taktak:
- interventions bedah dina gabungan;
- predisposition genetik;
- kaayaan mabok jeung zat toksik di imah atawa di gawe;
- parobahan hormonal dina periode postmenopausal di awéwé;
- hipotermia;
- gangguan tina sipat neurodystrophic dina bagean cervical atanapi lumbar tulang tonggong (periarthritis humeral, sindrom otot iliopsoas).
Anu ngabalukarkeun langsung parobahan dystrophic dina gabungan nyaéta panurunan dina kamampuan kartilage pikeun nyageurkeun diri. Biasana, jaringan kartilage lemes, elastis sareng kuat. Salila ngembangkeun arthrosis, éta laun leungit sipatna, janten kasar jeung exfoliates. Hasilna, chip némbongan dina kartilage, nu "ngambang" dina rohangan gabungan sarta ngadek mémbran synovial.
Kamajuan panyakit nyababkeun kalsifikasi, ossifikasi sareng penampilan kista dina jaringan kartilage, ogé penebalan kapsul gabungan sareng mémbran jero. Kusabab thinning tina kartilage, tulang praktis kakeunaan sarta mimiti deform, sarta tulang tonggong - osteophytes - ngabentuk sapanjang edges.
Paningkatan beban dina aparat muscular-ligamentous nyababkeun degenerasi serat jaringan sareng karentanan kana sagala rupa sprains sareng cimata. Kadang gabungan tiasa "buka" kana kaayaan subluxation. Dina tahap maju, kamampuan motor turun sacara signifikan, sareng ankylosis tulang berkembang (fusi permukaan artikular tulang).
Tahap sareng gejala
Deforming arthrosis tina gabungan taktak tumuwuh unnoticed sarta di hal nu ilahar ngajadikeun sorangan ngarasa disangka. Kusabab teu aya pembuluh darah sareng tungtung saraf dina kartilage, gejala anu munggaran muncul ngan ukur nalika prosés patologis parantos ngalangkungan gabungan.
Nyeri mangrupikeun tanda anu paling khas tina arthrosis, sareng nyeri jelas aya hubunganana sareng kagiatan fisik sareng kaayaan cuaca. Nalika taktak kapangaruhan, nyeri pencét sareng nyeri, kitu ogé nyeri kusam sareng nyeri anu sumebar ka panangan sareng panangan. Nyeri nyegah anjeun ngagerakkeun taktak atanapi panangan anjeun, ku kituna rentang gerak anjeun sacara signifikan ngirangan.
Gejala arthrosis tina sendi taktak nyaéta:
- nyeri nu intensifies nalika raising atawa mindahkeun panangan deui;
- ujung handap tulang selangka atawa taktak sabeulah nyeri jeung panas mun kabaran;
- taktak kasampak bareuh jeung beureum;
- stiffness sarta crunching nalika pindah.
Perhatosan:Kadang-kadang hese ngartos naon nyeri - siku, leungeun atawa sakabeh panangan. Ku alatan éta, diagnosis timely pohara penting pikeun nangtukeun ngabalukarkeun nyeri.
arthrosis taktak tumuwuh dina tilu tahap, kalayan gejala na jadi leuwih sengit. Mimitina, ngan ukur ngarareunah sareng nyeri sakedik saatos kagiatan fisik anu berkepanjangan. Dina kaayaan istirahat, sagalana ngaliwatan tanpa jejak.
Dina tahap mimiti arthrosis ruksakna jaringan kartilage teu signifikan, tapi dina x-ray anjeun tiasa ningali sababaraha narrowing tina spasi gabungan, nu outlines robah ti buleud ka elongated.
Tahap kadua persistently announces sorangan kalawan nyeri pengkuh, nu teu salawasna dileungitkeun sanajan dina sésana. Kaku jeung gerakan kawates nambahan; paling hese pikeun mindahkeun panangan deui. Dina tahap ieu, penderita paling sering neangan pitulung médis, sakumaha manifestasi arthrosis nyata ngurangan kualitas hirup.
Kaayaan ieu diperparah ku kanyataan yén, kusabab nyeri, jalma ngahindarkeun gerakan anu teu perlu. Ieu ngakibatkeun weakening sarta atrophy saterusna otot sabudeureun gabungan. Tanda radiologis arthrosis tahap kadua nyaéta deformasi gabungan, tumuwuhna tulang sareng penyempitan rohangan interarticular.
Perhatosan:Dina tahap kadua, arthrosis jauh leuwih bisa diubaran ti dina katilu, nalika ngan bedah bisa mantuan.
Nalika pindah ka tahap katilu, nyeri janten teu kaampeuh tur haunts jalma terus. Dina raraga kumaha bae alleviate kaayaan, Anjeun kudu nyandak posisi nu tangtu. Sindrom nyeri henteu deui gumantung kana gerakan, sareng bagian luhur panangan kaleungitan kamampuan pikeun ngalakukeun kagiatan naon waé.
Tahap ahir arthrosis taktak nyaéta fusi tulang dina gabungan - ankylosis tulang, nu taktak eureun gerak pisan.
Diagnostik
Diagnosis oarthrosis taktak dijieun dumasar kana tanda visual jeung hasil radiographic. Eta sia noting yén severity gejala klinis teu salawasna pakait jeung naon nembongkeun x-ray. Sanajan kitu, sababaraha pola masih aya, jadi aya sababaraha kriteria diagnostik:
- Tahap 1- spasi gabungan bisa tetep sarua atawa rada heureut, osteophytes merta hadir;
- Tahap 2- rohangan interarticular narrowed, tumuwuhna tulang ditingali, deformasi tulang mungkin;
- Tahap 3- rohangan gabungan praktis teu katingali atanapi henteu lengkep, osteophytes janten ukuranana ageung, tulang parah cacad sareng sclerotic, anu disababkeun ku paningkatan dénsitas tulang.
Dina kalolobaan kasus, x-ray ngamungkinkeun hiji diagnosis dipercaya bisa dijieun. Kadang-kadang, pikeun netelakeunana, panalungtikan tambahan (MRI, CT) atanapi konsultasi sareng spesialis - orthopedist, endocrinologist, rheumatologist, jsb.
Perhatosan:arthrosis tina gabungan taktak kénca kadang bingung jeung Patologi cardiac atawa asam urat, sabab gejala panyakit ieu boga sababaraha kamiripan. Upami aya indikasi, diagnostik diferensial dilaksanakeun sareng ECG, tés getih biokimia sareng coagulogram ditunjuk.
Pangobatan
Pengobatan arthrosis tina gabungan taktak tiasa ubar sareng bedah. Terapi konservatif ditujukeun pikeun mulangkeun sirkulasi getih di daérah anu kapangaruhan sareng malikkeun jaringan kartilage; tujuan utami nyaéta ngaleungitkeun gejala - nyeri sareng peradangan.
Pikeun sakabéh periode perlakuan disarankeun pikeun ngawatesan beban dina gabungan. Ngangkat obyék beurat jeung ngajalankeun sering, gerakan repetitive, kitu ogé tetep dina statik, posisi gerak pikeun période lila teu bisa ditarima.
Pikeun ngagentos pasien tina sangsara anu aya hubunganana sareng nyeri, obat anti radang non-stéroid anu resep. Prosés radang dina arthrosis disababkeun ku tumuwuhna tulang, nu ngaruksak jaringan lemes periarticular sarta salajengna ngaleuleuskeun kartilage.
Nyandak pangobatan ti grup NSAID mantuan teu ngan ngagentos gejala nyeri, tapi ogé megatkeun ranté tina réaksi radang. Upami diperlukeun, relaxants otot sarta tablet ubar keur nengtremkeun ogé prescribed pikeun bersantai otot.
Ubar anti radang non-stéroid paling sering dianggo pikeun ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan. Pangobatan ieu diresmikeun henteu ngan ukur dina bentuk tablet, tapi ogé dina bentuk suntikan intramuskular sareng supositoria rectal. Perlakuan ieu éféktif complemented ku agén topical - ointments, gels jeung creams.
Pilihan dosis obat sareng regimen dosis dilaksanakeun sacara masing-masing, gumantung kana parah gejala, tahapan panyakit sareng ayana gangguan sistemik. Kalayan ngembangkeun synovitis réaktif, punctures intra-articular dilaksanakeun kalayan ngompa kaluar akumulasi cairan sareng administrasi kortikosteroid salajengna.
Perhatosan:Jumlah maksimum suntik hormonal kana rohangan gabungan nyaéta 4 kali sataun! Sering teuing suntikan gaduh pangaruh ngarugikeun kana kartilage sareng ngaleuleuskeun aparat ligamentous-tendon, anu nyababkeun "looseness" gabungan.
Pikeun nyeri parna anu dibarengan ku arthrosis parah, analgesik opioid tiasa resep. Pikeun ningkatkeun ambang nyeri, ubar biasana dianggo anu dikaluarkeun ti apoték sacara ketat dumasar kana resep dokter.
Chondroprotectors
Malikkeun jaringan kartilage sareng ngalambatkeun karusakan salajengna nyaéta tujuan utama terapi arthrosis. Chondroprotectors suksés ngatasi éta, tapi ngan ukur nalika panyakitna henteu jauh teuing. Ieu diperlukeun pikeun ngubaran arthrosis kalayan remedies ieu sababaraha bulan sarta kadang taun.
Bahan aktif chondroprotectors nyaéta chondroitin sulfat sareng glucosamine, anu mangrupikeun analog tina unsur struktural jaringan kartilage. Pikeun ngeureunkeun prosés ngarusak, nyegah peradangan sareng ngaktipkeun produksi asam hyaluronic, suntikan intra-articular dilakukeun.
Ieu mangrupikeun suntikan anu masihan pangaruh maksimal dina waktos anu pondok. Salaku tambahan, kursus suntikan terapi ngamungkinkeun anjeun ngirangan dosis obat tina grup NSAID.
Asam hyaluronic mangrupikeun bagian tina cairan sinovial sareng tanggung jawab pikeun viskositasna, anu ngamungkinkeun tulang ngaluncur lancar salami gerakan. Kalayan osteoarthritis, konsentrasi hyaluron dina cairan gabungan diréduksi sacara signifikan, janten suntikan intra-articular sareng asam hyaluronic ditunjuk.
Pangobatan lokal
Dina terapi kompléks arthrosis, agén lokal loba dipaké, nu bisa nyepetkeun recovery sarta nyegah exacerbation. Kiwari di apoték aya seueur obat anu ngabantosan ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan. Aranjeunna gaduh épék anti-radang, analgesik, pemanasan sareng chondroprotective.
Ngan dokter anu tiasa nangtukeun kumaha sareng kumaha ngubaran arthrosis dina pasien anu tangtu.
Agén di luhur ngagaduhan pangaruh anti-radang sareng analgesik. Diantara produk anu gaduh pangaruh pemanasan, salep sareng venom nyiruan, ekstrak capsicum, levomenthol, sareng capsaicin tiasa dicatet. Chondroprotectors ogé tiasa diresmikeun dina bentuk salep.
Bedah
Indikasi pikeun bedah gabungan nyaéta henteu efektifna téknik konservatif sareng karusakan total kartilage artikular. Eta sia noting yén ngagantian radikal tina gabungan taktak pisan jarang diperlukeun, kontras jeung endoprosthetics tina mendi extremities handap.
Intervensi bedah paling sering dilakukeun pikeun arthrosis post-traumatic. Sanggeus narekahan, tulang bisa jadi teu cageur bener, nu ngabalukarkeun karuksakan dina kartilage jeung parobahan dina bentuk tulang. Kalayan sirah cacad tina humerus, endoprosthetics mangrupikeun hiji-hijina jalan pikeun mulangkeun fungsi gabungan.
Aya sababaraha jinis bedah taktak:
- riserfacing (ngan kartilage dipiceun, dina tempatna dipasang prosthesis jieunan);
- endoprosthetics unipolar (hemiarthroplasty) - boh sirah humerus atawa scapula articular diganti ku prosthesis a;
- ngagantian gabungan lengkep.
Arthrosis mangrupikeun panyakit kronis anu terus maju. Nanging, aya sababaraha ukuran pencegahan pikeun ngalambatkeun prosés patologis. Kaayaan utama pikeun terapi anu suksés nyaéta rézim kagiatan fisik anu lembut. Ieu sanés hartosna lirén gerakan lengkep, tapi latihan kakuatan anu berkepanjangan sareng sengit leres-leres kontraindikasi.
Upami anjeun kedah ngalakukeun pagawéan fisik, anjeun kedah manteng heula sendi ku cara ngadamel sababaraha gerakan sirkular sareng taktak anjeun. Sarta ngan lajeng angkat atawa mawa hal beurat. Salila période exacerbation, langkung saé pikeun ngantunkeun ékspérimén sapertos kitu. perhatian husus kudu dibayar ka sagala tatu taktak, geuwat konsultasi dokter jeung ngajalanan perlakuan. Sing séhat!