Tinjauan lengkep ngeunaan Hiprosrosis: Panyabab, Gejala, sareng Perawatan

Arthrosis atanapi osteoarthritis tina sendi pinggul (coxarthrosis) mangrupikeun karusakan anu laun tina tulang rawan artikular sareng tulang sendi.

Kalayan patologi, komposisi cairan sinovial (cairan dina rongga sendi) dina kapsul sendi daérah panggul robih. Jaringan tulang rawan kaleungitan élastisitas, kapadetan, sareng janten katutup ku retakan. Tekanan kana tulang ningkat, ieu nyumbang kana munculna pertumbuhan marginal (duri atanapi osteofit sapanjang ujung sendi), pembentukan kista sareng erosi. Aya degenerasi jaringan, kaleungitan fungsina sareng karuksakan.

Patologi muncul kusabab:

• setrés konstan (contona, kusabab latihan olahraga atanapi kaleuwihan beurat);
• sepuh (umur saatos 60 taun);
• turunna résistansi jaringan tulang rawan kusabab sababaraha rupa panyakit: contona, rematik réaktif, rematik rheumatoid; dina struktur tulang rawan, eusi cai sareng kolagénna turun, éta gancang musnah bahkan dina beban normal (leumpang, ngaji).

Dina awal panyakit, jalma ngaraos nyeri nalika leumpang, saatos usaha. Sakedik engké, lameness ngiringan geuwat nuju akhir dinten.

Kana waktosna (rata-rata saatos 3-5 taun), patologi tiasa nyababkeun watesan gerak aktip (flexion, rotasi, penyuluhan pinggul), cacad parsial atanapi lengkep (ieu kajadian dina 98% kasus).

Coxarthrosis (hip osteoarthritis) henteu tiasa diubaran. Éta kamajuan sapanjang hirup.

Upami dina awal pamekaran panyakit (tahap 1-2) parobihan tiasa dieureunkeun, maka dina tahapan anu salajengna (tahap 3-4) masalahna direngsekeun ku cara operasi.

Upami aya kacurigaan tina panyakit, aranjeunna ngalih ka rheumatologist, orthopedist.

Mékanisme ngembangkeun panyakit

Sendi pinggul diwangun ku sirah tina femur sareng acetabulum, anu ditutupan ku tulang rawan lemes. Aranjeunna nyayogikeun lemes tina sirah nalika nyetir.

Dina pangaruh sababaraha faktor, jaringan umur gabungan langkung gancang:

1. Patologi dimimitian ku parobahan komposisi cairan artikular.
2. Aya gangguan metabolisme, "kalaparan" sareng pupusna sél tulang rawan (chondrocytes).
3. Kana waktosna, permukaan artikuler ngaleungitkeun, kaleungitan élastisitas sareng kakuatanana, sareng retakan.
4. Fungsi anu nyerep shock tina kartilage buruk, tekanan dina tulang ningkat.
5. Potongan tulang rawan anu rusak ngajantenkeun kamekaran peradangan sareng sinovitis réaktif (peradangan mémbran sendi saatos panyakit tepa - influenza, inféksi enterovirus, campak, sareng sajabana).
6. Jaringan tulang janten langkung padet, fokus kana iskemik (suplai getih kaganggu), kista, érosi nembongan di jerona.
7. Pikeun ngimbangan (ngirangan) tekanan kana tulang, tulang rawan di sisina tuwuh sareng ossifikasi, ngabentuk tulang tonggong (osteophytes).

Hasilna, permukaan artikular tina tulang na ancur, gabungan na cacad, sareng gerakan di jerona diwatesan. Otot anu aya di sakitar na nyata turun, kaleungitan kakuatan (atrofi).

Dina tahapan panyakit anu salajengna, gaya hirupna cacad (ngingetkeun "bebek"). Pasién ngaréndéng tina sampéan kana sampéan, mimiti pincang pisan, boro-boro bisa obah, sareng antukna janten cacad (henteu tiasa ngurus dirina sareng leumpang tanpa bantosan).

Kumaha carana ngubaran arthrosis tina sendi pinggul? Obat épéktip dina tahap kahiji, dina tahap salajengna, intervensi bedah nyaéta jalan kaluarna.

Nyababkeun arthrosis tina sendi hip

Alesan pikeun pamekaran patologi:

• beban kaleuleuwihan dina gabungan (latihan olahraga, fitur profési, kaleuwihan beurat);
• panurunan kakuatan tulang rawan artikular ngalawan latar tukang patologis kronis (contona, ku rematik atanapi rematik réaktif).

Ngembangkeun panyakit tiasa ngangsonan sababaraha kaayaan:

Prosés provoking pamekaran arthrosis	Patologi anu ngirangan kakuatan sendi
Tatu, tatu (patah tulang, retakan, beulahan ligamén)	Artritis (peradangan sendi)
Operasi: contona, ngaleupaskeun meniskus, plastik (restorasi tina integritas) ligamén	Masalah métabolik (asam urat, hypoestrogenism (turunna tingkat hormon estrogen dina getih) nalika ménopause di awéwé)
Stabilitas suku ngaruksak (suku datar; displasia - pamekaran jaringan abnormal salaku hasil tina gangguan bawaan)	Tumor (sarkoma, sista)
Masalah tulang tonggong (scoliosis)	Kasakit jaringan konéktif sistemik (rematik rheumatoid, sistemik lupus erythematosus)
Ngalemahkeun otot, ligamén sakitar sendi	Hemarthrosis (perdarahan kapsul)
Hipotermia (hipotermia)	Osteochondropathy (aseptik, nyaéta, nuluykeun tanpa partisipasi mikroorganisme, nekrosis (jaringan nekrosis) tina tulang)
Henteu aktipitas fisik (gaya hirup henteu cekap aktip)	Chondromatosis (malformasi bawaan jaringan tulang pakait sareng pembentukan tulang rawan anu ngarusak)
	Gangguan suplai getih kana jaringan (otot, ligamén) di sakitar sendi
	Osteochondrosis

Faktor résiko:

• génder (dina lalaki, panyakitna kirang sering dikembangkeun);
• katurunan (kamungkinan gering baraya ningkat 2-3 kali).

Tilu derajat sareng 4 tahapan patologi

Kasakit berkembang dina sababaraha tahapan. Unggal gelar patologi dicirikeun ku parobihan anu tangtu:

Tilu derajat gering

Darajat arthrosis	Parobihan ciri
hiji	Nyeri di daérah pingping saatos latihan, sakapeung radiasi kana tuur - biasana ngaleungit saatos bobo atanapi istirahat
2	Nyeri ningkat, dirasa peuting, istirahat henteu salawasna ngabantosan ngaleungitkeun aranjeunna Otot atrofi sareng janten langkung alit; sesah muterkeun ka jero sareng nyulik pinggul
3	Nyeri dirasa tanpa gangguan, janten parna; ampir teu mungkin pikeun mindahkeun sendi Anggota awak disingkat (kusabab atrofi otot)

Opat tahapan

Dina coxarthrosis, aya 4 tahapan parobihan anu tiasa ditingali dina sinar-x.

Panggung	Tanda coxarthrosis dina pamariksaan sinar-X
hiji	Gejala arthrosis tina sendi hip nyaéta minor Tumuwuhna tulang tina acetabulum Gap sendi beuki heureut
2	Daérah osteosclerosis subchondral muncul (padatan jaringan tulang dina tulang rawan nalika peradangan, tumor sareng kaayaan sanés) Penyempitan rohangan gabungan langkung ti 50% Tumuh tulang beuki ngagedéan, nempatan kadua ujung acetabulum Deformitas, kontur henteu rata, perpindahan sirah tulang hip
3	Tulang tonggong tulang masif dina sendi Sirah femoral sareng acetabulum digedéan, cacad, atanapi ancur Kista sareng érosi tulang Celah gabungan pisan dikirangan
opat	Fusi lengkep rohangan gabungan (gejala anu sami sareng kelas 3 tina panyakit)

Gejala anu biasa dina tahapan anu béda-béda dina panyakit

Dina tahap awal, jalma ngalaman nyeri saatos latihan fisik. Laun-laun, tanda-tanda arthrosis ningkat, nyeri beuki parah, aranjeunna dirasakeun teras-terasan, saatos istirahat aranjeunna henteu ngaleungit.

Dina tahap 2-3, gaya hirupna ngarobih gaya gaul, ngingetan gaya "bebek". Jalma mimiti ngurus dahan, ngaléngkah kalayan ati-ati sareng henteu kaleuleuwihi - hasilna, otot dina atrofi, sareng janten langkung pondok tibatan anu sanésna, sareng lameness nembongan.

Nalika panyakitna maju, janten langkung hésé pikeun pasién ngabengkokkeun sareng mindahkeun pingping. Dina tahap terakhir, deformasi sendi lumangsung, anu janten panyabab immobility lengkep tina anggota awak sareng cacad.

Gejala panggung 1:

• Nyeri, nyeri kusam anu ngaleungit saatos istirahat.
• Kadang-kadang ngarareunah dina palangkangan sareng tuur.

Gejala panggung 2:

• nyeri sareng sakedik usaha, wengi, saatos istirahat ("ngamimitian");
• crunch ciri atanapi crackle nalika gerak;
• hese ngabengkokkeun sareng nyulik anggota awak;
• parobahan gait kabentuk, jalma éta limping, waddles ti suku ka suku;
• kekejangan otot (teu dihaja ngontrak), antukna, turun pisan, kaleungitan kakuatan.

Tahap 3 gejala:

• nyeri dirasa terus;
• diucapkeun crunch atanapi crackle;
• otot atrophied;
• suku disingget (diperpanjang dina 10% kasus) - kusabab karuksakan tulang rawan sareng turunna jangkungna;
• gerakan dina sendi ampir teu mungkin;
• hiji jalma sacara praktis teu tiasa gerak tanpa bantosan.

Kalayan ngembangkeun salajengna tina prosés patologis, cacad lengkep lumangsung.

Kamungkinan komplikasi

1. Paéh tina jaringan.
2. Tonjolan (ngadorong) tina acetabulum.
3. Deformitas tulang tonggong (kyphosis sareng scoliosis).
4. Artritis lutut (gonarthrosis).
5. Artritis, bursitis (peradangan akut tina jaringan gabungan).
6. Ankylosis (jaringan fusi, immobility lengkep dina suku).

Diagnostik

Metodeu utama pikeun diagnosa hip arthrosis nyaéta radiografi. Kalayan bantosanna, tingkat panyakit ditangtoskeun.

Kadang-kadang, pikeun nangtoskeun kaayaan jaringan lemes, perlu ogé ngalaman CT atanapi MRI.

Indikator tés laboratorium (tés getih umum sareng biokimia, coagulogram - tés pembekuan getih, urinalisis) kalayan arthrosis tetep henteu robih.

Nanging, ku peradangan anu sami sareng kapsul sinovial (sinovitis réaktif):

• tingkat sedimentasi érythrocyte (ESR) ningkat;
• tingkat asam sialic sareng seromucoid (zat sacara teu langsung nunjukkeun ayana peradangan) ningkat.

Métode pangobatan

Dumasar kana hasil diagnosis, dokter nangtoskeun tingkat karusakan sendi sareng kumaha cara ngubaranana. Kasakit teu tiasa diubaran lengkep. Dina dua tahapan kahiji, dimungkinkeun pikeun ngagantungkeunana ku ubar. Teras, mobilitas tiasa disimpen deui hungkul ku endoprosthetics.

Perawatan konservatif

Dokter nulis resep saperangkat pangobatan anu ngaleungitkeun nyeri, peradangan jaringan, kekejangan otot, sareng ningkatkeun kaayaan tulang rawan.

Kumaha ngubaran pasién dina tahap anu parah:

Nami grup ubar	Pangaruh
Chondroprotéktor	Ngawatesan sareng nyegah karusakan tina tulang rawan, ningkatkeun komposisi cairan sinovial sareng nutrisi chondrocytes
Obat anti-radang anti radang	Ngaleungitkeun nyeri sareng peradangan
Relaksasi otot	Ngaleungitkeun spasm
Agén hormonal	Aranjeunna ngagaduhan analgesik, anti alergi, anti edema sareng pangaruh anti radang anu kuat
Vasodilator	Ngaleungitkeun spasm, ningkatkeun sirkulasi getih sareng ningkatkeun pasokan nutrisi kana jaringan periartikuler, promosikeun pamulihan gancang
Salep, cairan, krim topikal	Ningkatkeun microcirculation sareng metabolisme dina jaringan, ngairitasi, ngareureuhkeun nyeri, ngagentos peradangan

Fisioterapi

Pikeun nyepetkeun metabolisme sareng perbaikan jaringan, panyakitna dirawat kalayan metode fisioterapi:

• aplikasi leutak;
• panas teuing sareng parafin atanapi ozokerite ("lilin bau"; fosil alami gugus minyak);
• stimulasi listrik (kakeunaan arus dorongan tina rupa-rupa frékuénsi);
• terapi laser (pangobatan nganggo radiasi optik);
• terapi ultrasound (prosedur na heals ku geter mékanis frékuénsi luhur);
• akupungtur (akupungtur);
• urut terapi.

Mobilitas pingping ogé disimpen deui ku prosedur khusus - daya tarik (traction hardware). Manjang kapsul gabungan, aranjeunna masihan posisi anu leres kana permukaan artikular, ngaleungitkeun beban. Panyakit ieu diubaran kalayan prosedur 10-12.

Terapi latihan

Pikeun nguatkeun otot sareng ligamén pingping sareng 1 sareng 2 derajat panyakit, diréparasi terapi latihan.

Salila période recovery, latihan dilakukeun dina bimbingan sareng pangawasan fisioterapis (di rumah sakit).

Fisioterapi:

1. Bohong dina beuteung anjeun, lalaunan angkat suku anjeun 15-20 cm, konci sareng tahan salami anjeun sanggup (dugi ka 30 detik).
2. Bohong di sisi anjeun, lalaunan tarik tuur anjeun ngagulung kana dada anjeun (sajauh mungkin).
3. Tina posisi anu sami, ngabengkokkeun leg handapeun anjeun dina tuur, lempeng anu sanésna sareng angkat di luhur lantai ku 45 derajat, tahan pikeun 20-30 detik.

4. Ngagolér dina tonggong anjeun, nempatkeun panangan anjeun handapeun sirah anjeun, lebarkeun suku anjeun ngagulung dina tuur-lébar taktak. Lalaunan angkat pelvis, tahan posisi ieu 10-15 detik, turunkeun (pangaruh latihan bakal upamiarthrosis tina sendi pinggul pikeun ngubaranku cara kieu unggal dinten).
5. Ngulang latihan sateuacanna sareng tuur anjeun babarengan.
6. Nangtung sareng dampal suku (lébar taktak), ngeluk tungkul sareng toél sampéan bari teu tuur tuur.

7. Bohong dina tonggong anjeun, angkat suku anjeun lempeng sareng tarik kaos kaki anjeun kana sirah anjeun, nyobian noél lantai (tukangeun sirah anjeun)
8. Dina posisi anu sami, ngabengkokkeun tuur anjeun, sambungkeun sasarengan, bélok kénca sareng katuhu, nyobian nyabak lantai sareng tuur anjeun. Pencét deui sareng taktak anjeun kana lantai.

9. Linggih sareng tuur sabeulah-lebar taktak anjeun, angkat tuur anjeun sareng papisah (laun laun).

Ngulang unggal latihan 10-15 kali unggal dinten, lakukeun lalaunan sareng tanpa tegangan.Upami anjeun ngalaman sensasi anu henteu pikaresepeun atanapi nyeri, batalkeun kagiatanana.

Nalika operasi diperyogikeun

Campur tangan perlu.

• upami patologisna maju;
• nalika sabar hariwang ngeunaan parna, nyeri pengkuh;
• upami deformasi sendi ngaganggu gerakan lengkep;
• dina tahapan 3 panyakit.

Arthroplasty

Arthroplasty mangrupikeun jinis koréksi bedah.

Éta dihasilkeun dina tahap awal panyakit ku:

• deformities gabungan;
• karuksakan tulang rawan;
• munculna kontraksi (jaringan fusi, fiksasi pingping dina posisi kapaksa).

Dina arthroplasty, permukaan artikuler dilereskeun:

1. Fragmen, pertumbuhan tulang rawan, foci of nekrosis dipiceun.
2. Pasihan permukaan artikular bentuk anatomi normal (ngirangan, ngaleungitkeun pertumbuhan tulang) sareng ngagiling.
3. Déprési sareng henteu teratur dieusian ku bahan palastik (implan buatan).

Teras bagian-bagian anatomi sendi dijajarkeun sareng dikuatkeun sareng pelat logam.

Saatos arthroplasty:

• dina dinten 4-5, pasién diidinan diuk;
• saatos 1, 5-2 minggu - leumpang, condong kana tongkat;
• saatos 3 minggu - laksanakeun hip kalayan terapi latihan sareng jalan tanpa palangkangan.

Salami période anu sami, prosedur fisioterapi (urut terapi) diresepkeun.

Pamulihan lengkep peryogi 2 dugi 6 sasih.

Endoprosthetics

Perlakuan bedah tina arthrosis tina sendi pinggul atanapi ngagantian ku implan buatan diresepkeun dina tahap-tahap salajengna, ogé pikeun deformitas sendi anu teu tiasa dilereskeun ku metode anu sanés.

Téhnik Endoprosthetics:

• cabut tulang rawan tina acetabulum sareng sirah tulang pinggul, grind permukaan;
• rongga glenoid jijieunan ditanamkeun, sareng gaganti sirah tina sendi - hinge dina leg;
• susukna dibereskeun sareng semén médis atanapi ku pangeboran saluran anu ngajantenkeun prostésis;
• ngagabungkeun bagian tina gabungan;
• mariksa padamelanana (nalikung-ngabengkokkeun leg);
• bertulang sareng pelat logam.

Mangsa pamulihan sami sareng saatos arthroplasty.

Fungsi prostésis dugi ka 20 taun. Dina 97% kasus, fungsi suku disimpen lengkep (bahkan beban olahraga diidinan).

Nyegah

Pikeun pencegahan arthrosis, perlu pikeun ngalakukeun tindakan umum pikeun ngamajukeun kasihatan:

1. Saluyukeun diet anjeun kalayan bantosan dokter.
2. Ngarah gaya hirup aktif.
3. Ngajaga sendi tina setrés kaleuleuwihan.
4. Entong overcool.
5. Nyingkahan sapatu anu teu raoseun.

Pikeun nyegah karuksakan salajengna tina sendi sareng arthrosis anu aya, disarankeun:

• terus kalibet dina latihan fisioterapi;
• ngalaksanakeun perlakuan sanatorium-sareng-spa unggal taun;
• malikan deui kursus pijat terapi 2-3 kali sataun.

Ramalan panyawat

Coxarthrosis mangrupikeun salah sahiji bentuk anu paling umum sareng parah tina deforming arthrosis (60% tina sadaya kasus arthrosis). Kasakit teu tiasa diubaran lengkep. Éta kamajuan sapanjang hirup.

Dina tahap awal (1 sareng 2), metode konservatif (terapi latihan, urut, pangobatan) tiasa ngareureuhkeun pamekaran patologi, nunda timbulna gejala parna salami 5 taun (sareng langkung).

Dina tahap telat (3), panyakit ngakibatkeun imobilisasi sendi anu kaserang panyakit (ieu mangrupikeun cacad tina kelompok 1, 2 atanapi 3). Dina hal ieu, arthroplasty dilakukeun, satutasna fungsina disimpen deui dina 97% kasus.